在医疗领域，医院感染不仅影响患者的康复进程，还可能引发严重的健康问题，甚至导致患者死亡，有效控制医院感染是保障医疗质量和患者安全的重要环节，近年来，随着医疗技术的进步和患者对医疗服务要求的提高，医院感染管理日益受到重视，2023年，国家卫生健康委员会最新修订的《医院感染管理办法》中明确规定，在接触患者皮肤的过程中必须采取严格的安全与防护措施，以降低感染风险，本文将深入探讨这一新规的背景、重要性、具体措施以及实施中的挑战与对策。

背景与重要性

医院感染，又称院内感染或医院获得性感染，是指在医疗机构内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，据世界卫生组织（WHO）报告，全球每年因医院感染导致的死亡人数高达数百万，给患者、家庭和社会带来巨大负担，加强医院感染管理，特别是针对接触皮肤操作的规范管理，对于维护患者安全、提升医疗服务质量具有重要意义。

具体措施与要求

1. 人员培训与意识提升

新规首先强调了对医务人员的教育和培训，所有接触患者皮肤的工作人员必须接受专门的感染控制培训，包括但不限于手卫生、个人防护装备（PPE）的正确使用、无菌技术操作、皮肤消毒方法等，通过定期的培训和考核，确保每位医务人员都能熟练掌握并执行相关操作规范。

2. 手卫生与个人防护

手卫生是预防医院感染的关键措施之一，新规要求医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后等关键时刻必须执行手卫生，对于可能接触患者体液、血液等高风险操作的医务人员，必须佩戴合适的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜和隔离衣等，以减少交叉感染的风险。

3. 皮肤消毒与清洁

在为患者进行侵入性操作或治疗前，如静脉穿刺、伤口换药等，必须进行严格的皮肤消毒，新规推荐使用符合国家标准的消毒剂，并规定消毒的频率、范围和持续时间，确保消毒效果，对于患者日常的皮肤清洁护理也提出了具体要求，如使用温和无刺激的清洁用品，避免因不当清洁而引起的皮肤损伤或感染。

4. 环境与设备管理

医院环境与医疗设备的清洁与消毒同样重要，新规要求医疗机构定期对诊疗区域、病房、手术室等进行彻底的清洁与消毒，特别是高频接触表面如门把手、床头柜等，对医疗设备如听诊器、体温计等实行一人一用一消毒的原则，防止因设备污染导致的交叉感染。

5. 监测与报告机制

建立完善的医院感染监测与报告机制是及时发现并控制感染的重要手段，新规要求医疗机构设立专门的感染监控部门或人员，负责日常的监测工作，包括对疑似或确诊的医院感染病例进行追踪调查、分析原因并采取相应措施，规定医务人员发现感染病例时应及时上报，确保信息的及时性和准确性。

实施中的挑战与对策

尽管新规的出台为医院感染管理提供了明确的方向和指导，但在实际执行过程中仍面临一些挑战：

挑战一：人员执行不到位

部分医务人员因工作繁忙或意识不足而忽视相关规定的执行，对策是加强监督和考核机制，将执行情况纳入个人绩效考核中，同时通过案例分享、警示教育等方式增强其重视程度。

挑战二：资源分配不均

一些基层医疗机构因资源有限，难以满足新规中的各项要求，对策是政府和相关部门应加大对基层医疗机构的支持力度，提供必要的资金、物资和技术支持，确保其能够按照规定执行。

挑战三：患者依从性差

部分患者在接受治疗时未能遵循医务人员的指导进行个人卫生管理或配合相关操作，对策是加强患者教育，通过宣传册、视频等形式普及医院感染防控知识，提高患者的依从性和自我保护意识。

挑战四：持续改进与创新

随着医疗技术的发展和患者需求的不断变化，新规的执行也需要不断创新和改进，对策是建立持续改进的机制，鼓励医务人员提出合理化建议和改进方案，同时引入新技术、新方法以提升医院感染管理的效率和效果。

《医院感染管理办法》中关于接触皮肤操作的规定是保障医疗安全的重要举措之一，通过加强人员培训、严格手卫生与个人防护、规范皮肤消毒与清洁、优化环境与设备管理以及建立有效的监测与报告机制等措施的实施，可以有效降低医院感染的风险，面对实施中的挑战，需要政府、医疗机构和医务人员共同努力，不断优化和改进管理措施，确保新规得到有效执行，我们才能为患者提供一个更加安全、放心的就医环境。