在医疗环境中，医院感染（又称院内感染）是影响患者安全与医疗质量的重要问题之一，据世界卫生组织（WHO）报告，全球每年因医院感染导致的死亡人数高达数百万，其中许多病例本可预防，为了有效控制医院感染的传播，我国于2002年发布了《医院感染管理办法》，该办法对预防和控制医院感染的各个方面进行了详细规定，接触皮肤”的规范尤为关键，本文将深入探讨《医院感染管理办法》中关于“接触皮肤”的具体规定，并分析其重要性和实施策略。

医院感染管理办法中关于“接触皮肤”的详细规定

1. 定义与分类

根据《医院感染管理办法》，接触皮肤主要分为两大类：直接接触和间接接触，直接接触指医务人员通过手部、医疗器械等直接与患者皮肤接触；间接接触则指通过环境、物品等媒介间接使病原体传播至患者皮肤。

2. 洗手与手卫生

洗手的重要性：洗手是预防医院感染最基本且有效的措施之一，办法规定，医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、处理清洁或无菌物品之前以及处理污染物品之后，必须洗手或使用手消毒液。

洗手方法：应采用流动水洗手，并使用肥皂或手消毒液，揉搓时间不少于15秒，确保手部各个部位均得到充分清洁。

手消毒：当使用手消毒液时，应遵循产品说明书中的使用方法，确保手部皮肤完全湿润并达到消毒效果。

3. 防护用品的使用

手套：在接触患者皮肤前，特别是进行可能污染双手的操作时，应佩戴无菌手套，使用后立即丢弃并更换新的手套，避免交叉感染。

口罩、帽子与隔离衣：在接触呼吸道传染病患者或进行可能产生飞沫的操作时，应佩戴口罩、帽子和隔离衣，以减少病原体的传播。

防护面罩与护目镜：对于可能产生飞溅物或气溶胶的操作，如气管切开、吸痰等，应佩戴防护面罩或护目镜。

4. 医疗器械与用品的消毒与灭菌

消毒与灭菌原则：所有接触皮肤的医疗器械和用品在每次使用后必须进行适当的消毒或灭菌处理，以消除或杀灭其上的病原体。

消毒方法：根据医疗器械的材质和用途选择合适的消毒方法，如化学消毒、物理消毒（如紫外线、高温蒸汽）等。

无菌技术：在进行注射、穿刺、换药等操作时，必须使用无菌技术，确保操作过程中不污染皮肤及周围环境。

5. 环境与物品管理

环境清洁与消毒：定期对病房、治疗室、换药室等环境进行清洁与消毒，减少病原体在环境中的存活与传播。

物品管理：对接触皮肤的物品（如床单、被罩、治疗巾等）进行定期更换和清洗消毒，确保其清洁度与安全性。

废弃物处理：医疗废弃物特别是感染性废弃物应严格按照规定进行分类收集、储存和处置，防止在处理过程中造成环境污染和人员伤害。

实施策略与建议

1. 加强培训与教育

全员培训：定期对全体医务人员进行医院感染控制知识的培训，特别是关于“接触皮肤”的规范操作和注意事项。

新员工培训：对新入职的医务人员进行严格的岗前培训，确保其掌握基本的医院感染控制技能。

持续教育：通过定期的复训和考核，确保医务人员持续更新知识和技能，提高其在实际工作中的执行能力。

2. 强化监督与检查

日常监督：医院感染管理部门应定期对各科室的“接触皮肤”操作进行监督检查，确保规定的执行情况。

专项检查：开展专项检查活动，如手卫生执行情况、防护用品使用情况等，及时发现并纠正问题。

反馈与改进：对监督检查中发现的问题进行及时反馈，并制定改进措施，确保问题得到有效解决。

3. 优化流程与设施建设

优化操作流程：根据“接触皮肤”的规范要求，优化医疗操作流程，减少不必要的皮肤接触和污染风险，合理布局治疗室、换药室等区域，减少人员流动和交叉感染的机会。

设施建设：加强医院基础设施的建设和改造，如安装有效的手卫生设施（如感应水龙头、手消毒液自动分配器）、提供充足的个人防护用品等，改善病房环境，保持空气流通和适宜的温湿度。

4. 加强患者教育与沟通

患者教育：向患者及其家属宣传医院感染预防和控制的知识，特别是关于“接触皮肤”的注意事项和重要性，提高患者的自我保护意识，指导患者在接受治疗时如何配合医务人员的操作，以及如何正确使用个人防护用品（如口罩），通过健康教育手册、宣传栏、视频等多种形式进行宣传教育。