在医疗领域，手术记录作为患者接受手术治疗的重要文件，其准确性和及时性直接关系到医疗质量、法律责任及患者安全，关于手术记录应当在术后几小时完成以及其是否可以改动的问题，一直是医学界和法律界关注的焦点，本文将围绕这一主题，从多个维度探讨手术记录的时效性及其可变性，旨在为临床实践提供参考和指导。

一、手术记录的时效性要求

根据《医疗机构病历管理规定》及国际医疗实践惯例，手术记录应当在手术后24小时内完成，这一规定旨在确保信息的即时性和准确性，便于医生在术后评估、患者病情监测及后续治疗中能够迅速获取第一手资料，及时记录不仅有助于医生对手术效果进行快速评估，还能为可能发生的医疗纠纷提供客观证据，对于一些需要紧急处理或观察的并发症，及时的手术记录能够为治疗决策提供重要依据。

二、手术记录的改动问题

关于手术记录是否可以改动，原则上是严格禁止未经授权的篡改和伪造，根据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构病历管理规定》，任何对病历（包括手术记录）的修改都需遵循“谁执行、谁记录、谁签名”的原则，并确保修改内容真实、准确、完整，同时注明修改日期和原因，改动必须经过上级医师或科主任的审核并签字确认，以体现其合法性和权威性。

三、改动的必要性及规范操作

尽管原则上禁止随意改动手术记录，但在某些特定情况下，如发现原记录有误或遗漏重要信息时，进行必要的修正和补充是必要的，在发现手术过程中出现的新发现、特殊处理措施或患者术后反应与预期不符等情况下，应及时在原记录中添加注释或进行补充说明，这种改动应遵循以下规范：

1、及时性：一旦发现需要修改的内容，应立即进行修正，避免时间过长导致记忆模糊或证据丢失。

2、准确性必须准确反映实际情况，不得夸大或缩小事实。

3、清晰性：修改处应使用双线划去原内容，并在其上方或旁边用蓝黑墨水笔书写正确内容，同时注明修改日期和修改人姓名。

4、审核：所有修改均需经过具有相应资质的医师审核并签字确认。

5、保存原貌：原记录中应保留修改痕迹的完整信息，以备查阅和法律审查。

四、法律责任与伦理考量

未经授权擅自改动手术记录不仅违反了医疗法规和职业道德，还可能引发严重的法律后果，一旦发现病历存在篡改或伪造情况，不仅会面临行政处罚，还可能因侵犯患者知情权和损害患者利益而承担民事甚至刑事责任，所有医护人员都应严格遵守相关法律法规，树立高度的责任心和职业道德感。

五、技术辅助与电子化管理的优势

随着信息技术的发展，电子病历系统的广泛应用为手术记录的管理提供了更为便捷和安全的方式，电子化病历具有即时保存、自动备份、版本控制等功能，可以有效减少人为错误和篡改的风险，通过设置权限管理和审计追踪功能，可以确保每一条记录的创建、修改和访问都有迹可循，为医疗质量和安全提供了有力保障。

手术记录的时效性和可变性是确保医疗质量和患者安全的重要环节，严格遵循24小时内完成记录的原则，并遵循规范进行必要的改动，是每个医疗工作者的基本职责，通过加强法律法规教育、提升技术手段应用以及强化伦理监督，可以有效减少因手术记录不当而引发的医疗风险和法律纠纷，随着医疗信息化建设的不断推进，电子化病历系统将进一步优化手术记录的管理流程，为构建更加安全、高效、透明的医疗环境提供有力支持。