手术安全核查（Surgical Safety Checklist, SSC）作为现代医疗安全管理的重要组成部分，自其被引入以来，在减少手术并发症、提高患者安全及手术质量方面发挥了至关重要的作用，本文旨在通过回顾手术安全核查制度的实施现状、关键要素、存在的问题及改进措施，为进一步优化该制度提供参考和指导。

一、手术安全核查制度的背景与意义

手术安全核查制度起源于2008年，由世界卫生组织（WHO）和美国国家质量论坛（National Quality Forum）联合提出，旨在通过在手术前、手术中和手术后三个关键阶段实施标准化核查流程，确保手术过程中的每一步都得到正确执行，从而减少因人为错误导致的医疗事故，该制度在全球范围内被广泛采纳和推广，成为提升医院手术安全文化的重要工具。

二、手术安全核查制度的关键要素

1、术前准备阶段：包括患者身份、手术部位、手术方式、术前用药、过敏史、禁食禁饮情况等信息的确认，这一阶段的核心是确保所有参与手术的人员对即将进行的手术有清晰、准确的认识。

2、麻醉诱导期包括麻醉方式、用药情况、患者对麻醉的耐受性及特殊需求等，确保麻醉过程的安全性和有效性。

3、手术开始前：再次确认手术部位、器械和物品的清点（如手术器械、纱布、缝针等），以及患者的体位摆放是否正确，以减少异物遗留体内的风险。

4、手术进行中：定期进行“暂停”检查，特别是在关键步骤或转换操作时，确保所有操作符合既定方案，无遗漏或错误执行。

5、术后阶段：包括患者去向、术后用药、引流管位置及固定情况等，确保患者在离开手术室前得到妥善的后续护理安排。

三、实施现状与成效分析

全球范围内，多家医疗机构已将手术安全核查制度纳入常规工作流程，并取得了显著成效：

减少医疗差错：通过严格的术前和术中核查，有效降低了手术过程中的错误发生率，如手术部位错误、器械遗留等。

提升患者满意度：清晰的沟通与核查流程减少了患者的焦虑感，增强了其对医疗过程的信任感。

提高医护人员参与度：该制度的实施促进了医护人员之间的沟通与协作，增强了团队凝聚力，提高了整体工作效率。

降低医疗成本：减少因医疗差错导致的额外治疗和赔偿费用，有助于控制医疗成本。

四、存在的问题与挑战

尽管手术安全核查制度在提升医疗安全方面取得了显著成效，但在实际执行过程中仍面临以下挑战：

1、执行不力：部分医护人员对制度的重要性认识不足，导致执行过程中存在敷衍了事的现象。

2、沟通障碍：多学科团队间的信息传递不畅，特别是新入职人员对既有流程的熟悉度不够，可能导致关键信息遗漏。

3、文化差异：不同医院和科室间对制度的接受度和执行力度存在差异，影响了整体效果。

4、技术依赖：过度依赖电子系统而忽视人工核查，可能导致在系统故障或网络不稳定时出现疏漏。

5、持续改进不足：缺乏对制度执行效果的定期评估和反馈机制，难以实现持续优化。

五、改进措施与建议

为解决上述问题并进一步提升手术安全核查制度的效能，提出以下改进措施：

1、加强培训与教育：定期对医护人员进行手术安全核查制度的培训，强化其执行意识和能力，特别是对新入职人员要进行系统性的岗前培训。

2、建立激励机制：通过设立奖励机制和绩效考核，鼓励医护人员积极参与并正确执行手术安全核查流程。

3、促进多学科协作：加强不同科室间的沟通与协作，建立跨学科团队，确保信息在团队内部顺畅传递。

4、强化人工核查：在依赖电子系统的基础上，保留并强化人工核查环节，确保在任何技术故障情况下都能保证核查的完整性。

5、建立反馈与评估机制：定期对手术安全核查的执行情况进行评估和反馈，收集医护人员和患者的意见与建议，不断优化和改进制度内容。

6、推广文化与价值观：将手术安全文化融入医院文化中，使每位医护人员都能从内心认同并自觉遵守手术安全核查制度的重要性。

手术安全核查制度是保障患者安全和提升医疗服务质量的重要手段，通过持续的改进与优化，可以有效克服现有问题与挑战，进一步发挥其在减少医疗差错、提高患者满意度和降低医疗成本等方面的作用，随着技术的不断进步和医疗理念的更新，手术安全核查制度将更加完善和高效，为患者提供更加安全的医疗服务环境。