在医疗领域，手术作为治疗疾病、挽救生命的重要手段，其执行过程中往往需要患者或其法定代理人的签字确认，这一规定不仅体现了对患者知情同意权的尊重，也是法律对医疗行为合法性的要求，在现实生活中，当患者因各种原因无法获得亲属签字时，手术是否还能进行？这一问题触及了法律与伦理的边界，引发了广泛的讨论与思考。

一、法律框架下的困境

根据我国《医疗机构管理条例》和《侵权责任法》等相关法律法规，手术等医疗行为必须获得患者或其近亲属的知情同意，这一规定旨在保护患者的权益，防止因医疗决策不当导致的伤害或纠纷，在紧急情况下或患者处于昏迷、无意识状态时，如何确保手术能够及时进行，成为了一个亟待解决的问题。

二、无亲签情况下的应对策略

1、紧急救治原则：在患者生命垂危、无法及时联系到亲属且手术刻不容缓的情况下，医院可依据《医疗机构管理条例》第三十三条的规定，经医院负责人或授权的负责人批准，先行手术救治，这一措施强调了生命至上的原则，确保在紧急情况下不会因等待签字而延误救治。

2、法定代理人或指定代理人：若患者有明确的法定代理人（如未成年人的监护人、精神病人的监护人等），或已通过法律程序指定了医疗决策代理人，则由其代为签字，这要求医院在平时就应与患者及其家庭建立有效的沟通机制，确保在紧急情况下能迅速找到合适的代理人。

3、伦理委员会审批：对于一些特殊病例，如涉及伦理争议或复杂家庭关系的手术，医院可提交至医院伦理委员会进行审议，伦理委员会根据患者的具体情况、家属意见、医学建议等因素综合考量，做出是否同意手术的决策，这一过程虽耗时较长，但能更全面地考虑患者的权益和伦理问题。

4、远程视频签字：随着科技的发展，一些地区已开始尝试使用远程视频技术进行签字确认，以解决因地理距离、交通不便等导致的签字难题，这种方式需确保技术安全、合法有效，并得到相关法律法规的认可和支持。

5、社会公众参与：在极少数情况下，如患者为孤寡老人或无亲属可联系的情况，可考虑由社区工作者、志愿者组织或当地政府相关部门作为见证人或代理人在特定程序下签字，这要求相关机构建立完善的应急预案和合作机制。

三、法律与伦理的平衡

在无亲属签字的情况下进行手术，不仅涉及法律层面的合规性，更需考虑伦理层面的正当性，这要求医疗机构在操作时必须做到以下几点：

充分告知：即使在没有亲属在场的情况下，医生仍需向患者（或通过其他方式表达意愿的患者）详细说明手术的风险、益处及可能的替代方案，确保患者能够基于充分信息做出决定。

透明公开：整个过程应保持高度透明，包括但不限于手术方案的确定、家属联系方式的尝试与记录、以及最终决策的依据等，以减少误解和纠纷。

事后沟通：手术后应及时与患者的亲属沟通手术情况及后续治疗计划，确保信息的及时传递和家属的知情权，对于因特殊情况未能获得亲属签字的手术案例，应建立专门的回顾性审查机制，以不断优化流程和决策体系。

四、完善法律法规与政策建议

面对无亲签手术这一现实问题，建议从以下几个方面完善法律法规和政策措施：

立法明确紧急情况下的操作规范：通过立法进一步细化紧急情况下的操作流程和标准，确保在保障患者生命安全的同时，不损害其合法权益。

推广电子化签字系统：鼓励并支持医疗机构采用电子化签字系统，包括远程视频签字等新技术，以提高效率和安全性，加强相关技术的法律监管和安全保障。

加强医患沟通与教育：通过开展医患沟通培训、普及医疗法律法规知识等方式，增强医患之间的信任和理解，减少因信息不对称导致的误解和冲突。

建立跨部门协作机制：建立由医疗机构、法律机构、社区组织等参与的跨部门协作机制，共同应对无亲签手术等特殊情况下的挑战，确保患者在任何情况下都能得到及时、有效的救治。

手术没有亲属签字的情况虽然罕见但并非个例，它考验着医疗机构的应急处理能力、法律合规意识和伦理道德水平，通过完善法律法规、推广先进技术、加强医患沟通以及建立跨部门协作机制等措施，我们可以在保障患者权益的同时，推动医疗行业在面对挑战时能够更加从容不迫、高效应对，在这个过程中，既要坚持原则、严格依法行事；也要秉持人文关怀、体现医学的温度与责任，我们才能更好地守护每一个生命的安全与尊严。